Tradução livre de artigo do Dr. Philip Alexander Coles publicado no British Journal of Sports Mecidine

São diversos os fatores que influenciam as taxas de lesões em equipes esportivas de elite e muitos deles são intrinsecamente relacionados. O primeiro passo importante é entender cada um dos motivos que levaram as lesões e também a correlação entre  deles.Raramente uma sessão de treino, por exemplo, é a verdadeira causa isolada de uma lesão.Em geral a causa é uma combinação de muitos fatores, ao longo de um periodo, que levam ao ponto crucial.   A equipe médica responsável por atletas de alta performance tem grande responsabilidade na prevenção de lesões, mas para elas alcançarem o sucesso a longo prazo precisam da colaboração dos treinadores e dos próprios atletas, criando uma abordagem integrada para prevenção de lesões.  Existe uma pirâmide para a prevenção de lesões em equipes esportivas de elite. A base seria o recrutamento dos atletas. É preciso ter certeza de que eles estão preparados para o estresse de uma competição, o estilo de jogo da equipe, etc. Você pode até modificar o estilo de um atleta, mas não é tão simples quanto parece e por isso esse fator precisa ser levado em conta.De acordo com ele fatores que precisam ser levados em consideração são: idade, o comportamento dele em outras equipes, o estilo de jogo…

Embora cada time e cada competição sejam diferentes, eles precisam da combinação certa de jogadores, desenvolvendo assim um grupo que terá taxas de lesão constantemente mais baixas. Uma abordagem completa e integrada para o recrutamento, conduzido normalmente por técnicos, inclui o alto desempenho pessoal que é vital para alcançar isso. A Unidade de Alta Performance deve fornecer informações específicas sobre a decisão final do treinador para saber se recruta ou retém cada jogador ou toda a equipe.

O segundo bloco da pirâmide é a gestão de carga. Independentemente de sua durabilidade ou qualidades físicas, há um nível máximo de cargas que cada atleta será capaz de tolerar e no seu tempo. Se eles pularem esse nível, eles talvez não aguentarão.

Esse é o principal motivo pelo qual o gerenciamento de carga é um dos blocos fundamentais para esse sistema. A equipe de Unidade de Alta Performance é responsável por identificar e aumentar o nível de cada um, garantindo que o treinador entenda isso. Esse campo tem crescido com o passar dos últimos anos. Há muitos debates teóricos sobre o que são as principais métricas para avaliar a carga de treinos e as taxas de risco e seja qual for a sua preferência, há uma necessidade estabelecida para o aumento gradual das cargas até que os técnicos recebam jogadores acostumados com a carga acima da máxima que será necessária.

Se os treinadores planejarem com antecedência, os gerentes de alta performance serão capazes de enxergar os riscos potenciais na sobrecarga e poderão avisar o treinador antecipadamente.

Se você tem bons jogadores na sua lista de gerenciamento e um bom gerenciamento de carga, você tem uma boa base para o sucesso na prevenção de lesões.

O próximo bloco da pirâmide é a força de qualidade e programas de condicionamento que levam para uma melhoria geral nas qualidades atléticas dos indivíduos em sua equipe.

O time de alta performance deveria investir no planejamento e na revisão de seus programas para assegurar que alcançarão o sucesso para cada jogador individualmente. O um bom desenvolvimento atlético é absolutamente vital, aproveitando ao máximo as possibilidades que lhe são oferecidas pela eficácia dos dois primeiros blocos da pirâmide.

Padrões de movimento eficientes caminham lado a lado com o desenvolvimento atlético. Alguns argumentam que sem se mover da maneira mais eficiente, um jogador nunca pode usar realmente a força que tem. O argumento alternativo continua a ser o primeiro passo para garantir que cada atleta é forte o suficiente. O tempo simultâneo deve ser gasto para melhorar a eficiência de cada jogador.

Existem boas evidencias de que alguns programas estruturados de prevenção de lesões podem diminuir a perda de tempo para lesões evitáveis por cerca de 30%.

A equipe médica dentro da unidade de alto desempenho assume a liderança neste nível da pirâmide, mas como o tema é comum, todos os funcionários contribuem com algum nível de influência.

Decidir se um jogador consegue jogar com uma lesão, ou quando um jogador pode retornar para jogar após uma lesão, é uma das questões mais difíceis na medicina esportiva. Cada situação é única e deve ser tratada dessa forma. O mesmo ferimento pode exigir diferentes técnicas de reabilitação e prazos entre os diferentes jogadores, ou no mesmo jogador em diferentes ocasiões. A decisão final sobre o retorno ao jogo deve ser alcançada após uma consulta significativa entre os médicos especialistas, os próprios jogadores e os treinadores pois cada um tem um papel a desempenhar nessas discussões.   Assim, embora os períodos de tempo fisiológicos para a cura devem ser respeitados, influencias psicossociais, cultura de equipe e filosofias de coaching também devem ser considerados.

Aumentar o envolvimento da equipe de treinamento através do processo de avaliação de lesão, gestão e reabilitação, também pode diminuir as respostas emocionais que podem ocorrer no caso de lesão.

Embora a equipe médica deva assumir a responsabilidade da saúde e bem-estar de um jogador em todas as suas recomendações, o atleta, a equipe médica e o treinador devem trabalhar juntos para criar uma responsabilidade compartilhada para o caminho de gestão.

Todos os blocos de construção da pirâmide de prevenção de lesões descritos neste ponto estão sob controle para melhorar cada um deles de forma sistemática a partir da base para cima, o que reduzirá consistentemente as taxas de lesões de um clube.

Se todas as partes de um clube não estão trabalhando juntas em um programa totalmente integrado, as chances de sucesso são escassas.

Original na íntegra: http://bjsm.bmj.com/content/early/2017/03/24/bjsports-2016-096697