Cansaço persistente acompanhado de sensação de letargia e desempenho esportivo prejudicado são sintomas frequentes no consultório do médico do esporte.
Estes sintomas podem ser a razão da visita ao médico ou podem ser uma queixa adicional do atleta que se encontra com uma lesão, quase sempre uma lesão por sobrecarga.Existem diversas causas possíveis para este cansaço e queda de rendimento.
Os atletas submetidos a altas cargas de treinamento, tanto em volume quanto em intensidade, estão constantemente fadigados porém, conseguem diferenciar entre o cansaço normal, “saudável” e o cansaço anormal, particularmente quando ele vem acompanhado de deterioração da qualidade dos treinos e desempenho nas competições.

O cansaço “saudável” é facilmente reversível com a redução dos treinos ou descanso de um ou dois dias. A fadiga que não desaparece com o descanso esperado deve ser investigada.

Causas de cansaço persistente em atletas :

Comuns:

  • Síndrome de Overtraining
  • Infecção Viral
  • Consumo inadequado de carboidratos e proteínas
  • Ferro sérico baixo
  • Dormir pouco

Menos Comuns:

  • Desidratação
  • Asma ou broncoespasmo induzido pelo exercício
  • Deficiência de nutrientes (magnésio ,zinco, vit B, vit D )
  • Alergias
  • Jet lag ( viagens longas com mudanças de fuso horário )
  • Anemia
  • Stress psicológico ( ansiedade, depressão )
  • Medicações ( p.e. beta-bloqueadores, ansiolíticos)
  • Hipotireoidismo

Lembrar também:

  • Tumores
  • Problemas cardíacos ( no Brasil, lembrar de Dç de Chagas )
  • Diabetes
  • Desordens neuromusculares
  • Sd. de má absorção
  • Infecção ( hepatites A, B, C, HIV, Malaria )
  • Desordens alimentares ( anorexia, bulimia )
  • Gravidez
  • Sd pós-concussão

O grau de cansaço pode ser estabelecido pelas seguintes perguntas ao atleta:

– Apresenta sonolência durante o dia?
– Existe uma sensação constante de cansaço ou somente durante e após os treinos?
– Este cansaço só ocorre em um determinado local, nos casos de alergias, ou somente em
ambientes muito quentes, nos casos de desidratação?
– Há quanto tempo este cansaço está presente?
– Existe algum evento desencadeante deste cansaço, como uma viagem ou infecção viral?
– Apresenta sintomas respiratórios, como tosse ou aperto no peito pós-esforço, nos casos de asma induzida pelo esforço ou infecção respiratória?

O médico do esporte e toda equipe multidisciplinar desempenha um papel importante no gerenciamento da saúde e performance do atleta. A equipe multidisciplinar é o conjunto de profissionais de diversas áreas que se complementam e trabalham para o sucesso individual ou do time. Consiste no treinador, médico, nutricionista, fisioterapeuta, fisiologista, biomecânico, psicólogo.
No caso do atleta cansado é crucial uma compreensão do histórico do treinamento, quais foram os volumes e intensidades empregados e, particularmente, se houve alguma mudança abrupta e recente das cargas.
Altas cargas de treinamento geram um stress importante sobre os sistemas cognitivos e fisiológicos do atleta e, se não forem acompanhadas de um descanso adequado, uma boa alimentação, um acompanhamento mental, podem levar a má adaptação ao treino.
O fator psicológico pode contribuir para esta sensação de cansaço persistente.
Entre os fatores associados ao esporte estão o medo de uma importante competição iminente, preocupações a respeito de um mau desempenho nos treinos e o medo do fracasso. Fora do âmbito esportivo estão presentes a ansiedade e a depressão relacionados ao trabalho, estudos e relacionamentos.

A ingestão inadequada de líquidos pode contribuir para o desenvolvimento da fadiga, especialmente em ambientes quentes. O nutricionista e também o médico devem questionar os hábitos alimentares para detectar algum tipo de desordem como anorexia ou bulimia, especialmente em atletas mulheres. Quantificar o volume calórico pré-treino, durante e pós-treino ajuda estabelecer uma adequada ingesta de carboidratos e proteínas.

Alem da histórico e do exame físico serem as mais importantes avaliações para o diagnóstico do atleta com cansaço persistente, outros testes são realizados na investigação como:
– exames de sangue e urina
– perfil de Ferro
– vitaminas B12 e D, e acido fólico

Também podem serem indicados: Zinco e Magnésio, função renal, função tireoidiana e sorologias. Além de RX de toráx, eletrocardiograma,espirometria e exames para alergia.

Ao apresentar qualquer sintoma de cansaço excessivo, aumento de lesões, fadiga muscular, procure a orientação de um médico do esporte.

Dr. Bruno Borges Hernandes ( CRM 134091 )
Médico do Esporte e do Exercício pelo Hospital das Clínicas da FMUSP.
Pós-graduado em Fisiologia do Exercício e Análise da Biomecânica do Gesto Esportivo pelo HC-FMUSP.
brunohernandes@yahoo.com.br